БРИМОНИДИН ПОМОЖЕТ ПРИ ЛАЗЕРНЫХ ПРОЦЕДУРАХ?

31.10.2019

Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ) и персистирующая эритема являются наиболее распространенными нежелательными эффектами лазерных процедур, особенно у людей с темными фототипами кожи. Ее предварительная подготовка с помощью специфических топических средств может снизить риск подобных явлений. Корейские ученые описали два клинических случая использования бримонидина в ходе подготовки к лазерному воздействию.

В первом случае бримонидин применялся при удалении татуировки у 16-летнего молодого человека с IV типом кожи по Фицпатрику. Для оценки эффективности и безопасности местного применения бримонидина совместно с лазерной обработкой было проведено исследование с разделением области кожи с татуировкой на 2 зоны:

зона комбинированной терапии — бримонидин + лазерная терапия;
зона монотерапии лазерным излучением.

За час до лазерного воздействия на всю область татуировки наносили крем EMLA^®. Затем только на верхнюю половину области татуировки наносился 0,33% гель бримонидина — высокоселективного α2-адренергического агониста, после чего вся область татуировки обработывалась 1064 нм пикосекундным лазером с плотностью потока 1,0 Дж/см², размером пятна 4 мм и частотой 10 Гц. В той части татуировки, на которую наносился бримонидин, отмечалась меньшая эритема, отек и дискомфорт.

Во втором случае также проводилось расщепленное исследование — наблюдался 48-летний пациент с мелазмой. Перед лазерным воздействием лицо мужчины было разделено на 2 зоны терапии:

правая половина лица — бримонидин + лазерная терапия (плюс последующее применением в течение трех дней после процедуры);
левая половина — монотерапия лазерным излучением.

Также использовалось местная анестезия. Лазерная терапия проводилась при помощи Q-switched рубинового лазера с длиной волны 694 нм с плотностью потока энергии 2,2 Дж / см², частотой 10 Гц и размером пятна 6 мм.

Спустя 2 нед у пациента наблюдалось значительное уменьшение выраженности гиперпигментации в зоне, обработанной бримонидином, хотя на левой половине лица (не обработанной бримонидином) отмечалась поствоспалительная гиперпигментация.

Основное действие бримонидина связано с вазоконстрикцией. Предыдущие исследования показали, что препарат способен ингибировать вазодилатацию и отек при нейровоспалении на модели кожи человека ex vivo, и при воспалении кожи уха мыши in vivo. Кроме того, использование местных вазоконстрикторов перед проведением лазерной терапии может дать клиническое преимущество за счет сужения кровеносных сосудов и «устранения» такого хромофора, как гемоглобин, а следовательно — усиления лазерного воздействия на пигмент. Таким образом, бримонидин может быть полезен при лазерной коррекции пигментных дефектов.

Во втором случае местное применение бримонидина снизило вероятность возникновения ПВГ — характерного осложнения лазерной терапии. Недавние исследования показали связь между пигментацией и васкуляризацией. Увеличение кровотока в очагах лентиго и мелазмы связано с сосудистой пролиферацией. Regazzetti с соавт. сообщили, что эндотелиальные клетки микроциркуляторного русла могут участвовать в патогенезе пигментных нарушений. Таким образом, бримонидиновый гель можно рассматривать в качестве эффективного средства для предотвращения эритемы и ПВГ после лазерной терапии.

Еще больше интересной информации о подготовке и реабилитации кожи к проведению агрессивных аппаратных процедур вы можете в последнем номере журнала «ANTI-AGE косметология и медицина» №3-4/2019.

Источники:

Lee S.J., Ahn G.R., Seo S.B., Park K.Y., Kim B.J., Nam Kim M. Topical brimonidine-assisted laser treatment for the prevention of therapy-related erythema and hyperpigmentation. Journal of Cosmetic and Laser Therapy 2018; 1–3.
Piwnica D., Rosignoli C., De Ménonville S.T., Alvarez T., Nollet M.S., Roye O., Jomard A., Aubert J. Vasoconstriction and anti-inflammatory properties of the selective α-adrenergic receptor agonist brimonidine. J Dermatol Sci 2014; 75(1): 49–54.
Kim E.H., Kim Y.C., Lee E-S., Kang H.Y. The vascular characteristics of melasma. J Dermatol Sci 2007; 46(2): 111–16.
Regazzetti C., De Donatis G.M., Ghorbel H.H., Cardot-Leccia N., Ambrosetti D., Bahadoran P., Chignon-Sicard B., Lacour J-P., Ballotti R., Mahns A. Endothelial cells promote pigmentation through endothelin receptor B activation. J Invest Dermatol 2015; 135(12): 3096–104.