СОВСЕМ НЕ ТА КАРТИНА: ПАРАДОКСАЛЬНОЕ ПОТЕМНЕНИЕ ПЕРМАНЕНТНОГО МАКИЯЖА ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ ЭПИЛЯЦИИ

27.09.2022

Известно, что излучение лазеров с модуляцией добротности (Q-Switched, QS), генерирующих мощные ультракороткие импульсы, вызывает стойкое потемнение некоторых татуировок, особенно светло-розовых, коричневых или белых, которые часто используются для перманентного макияжа.

Это происходит из-за восстановления оксида железа III до оксида железа II под действием лазерного излучения, в результате чего пигмент становится черным. Эту особенность следует учитывать при проведении лазерной терапии в области лица у пациента с перманентным макияжем губ и бровей [1].

Al-Jasser M.I. и соавт. опубликовали отчет о клиническом случае потемнения перманентного макияжа губ после эпиляции QS-лазером с последующим спонтанным регрессом гиперпигментации [2].

За медицинской помощью обратилась 30-летняя женщина с жалобами на потемнение губ (см. фото, левый снимок). При сборе анамнеза врач выяснил, что пациентка страдает генерализованным витилиго на протяжении 10 лет, проходит курсы фототерапии узкополосным ультрафиолетом B-спектра и топической терапии мазью такролимуса 0,1%. 6 лет тому назад пациентка получила процедуру косметического татуажа губ розовым цветом.

Потемнение татуажа развилось в течение 2 дней. За 6 нед до этого пациентке была проведена эпиляция вокруг рта QS-лазером (Spectra, Lutronic, Корея). Примерно через 2 мес после возникновения жалоб произошел значительный регресс гиперпигментации без какого-либо вмешательства (см. фото, правый снимок).

Фото. Потемнение границ красного татуажа губ после Q-switched лазерной эпиляции (слева). Значительное спонтанное улучшение потемневших участков примерно через два месяца (справа). Примечание: у пациента витилиго губ, которое проявляет признаки репигментации с помощью узкополосной УФ-фототерапии.

Как правило это нежелательное явление считается необратимым и требует коррекции при помощи QS- или аблятивного лазеров. Приведенный случай достаточно редкий. Во-первых, парадоксальное потемнение произошло после нетрадиционного использования QS-лазера для удаления волос. Во-вторых, потемнение исчезло спонтанно, о чем, насколько авторам известно, никогда не сообщалось.

Самопроизвольное разрешение может быть связано с первоначальной фрагментацией частиц татуировки при воздействии QS-лазера. Фрагментированные потемневшие частицы татуировки вероятно были удалены макрофагами через лимфатические сосуды в течение нескольких месяцев. Сыграла ли топическая терапия такролимусом значимую роль в разрешении гиперпигментации у пациента, остается загадкой.

Авторы рекомендуют обязательно выяснять факт наличия косметического татуажа губ и/или бровей перед выполнением QS-эпиляции в области лица.

Парадоксальное потемнение татуировки может также возникнуть при попытке удалить ее при помощи QS-лазера. С этой целью лучше использовать фракционный CO₂-лазер или фракционный Er:YAG-лазер, чтобы избежать парадоксального потемнения.

Источники

Bencini P.L., Cazzaniga S., Tourlaki A., Galimberti M.G., Naldi L. Removal of tattoos by q-switched laser: Variables influencing outcome and sequelae in a large cohort of treated patients. Arch Dermatol 2012; 148: 1364–9.
2. Al-Jasser M.I., Al-Issa A. Lip Tattoo Darkening After Q-Switched Laser Hair Removal Followed by Significant Spontaneous Improvement. J Clin Aesthet Dermatol 2022; 15(4): 10.