Келоиды — один из самых трудно поддающихся лечению типов патологических рубцов. Интраочаговые инъекции кортикостероида триамцинолона (TAC) и 5-фторурацила (5-FU) считаются стандартом терапии, однако практика хорошо знакома с неудобной реальностью: почти половина пациентов на это лечение просто не реагирует. Почему одни рубцы «сдаются», а другие — нет? Финские исследователи изучили иммунное микроокружение 48 келоидов до и после терапии. Предсказать ответ по составу иммунных клеток до начала лечения оказалось невозможно. Зато у ответивших на терапию рубцов картина менялась кардинально: противовоспалительные M2-макрофаги (CD163+) значимо накапливались в дерме — 228 против 119 клеток/мм² у неответивших — и обратно коррелировали с количеством миофибробластов, главных «строителей» фиброза. Это открывает перспективу: стимуляция M2-поляризации может стать дополнением к стандартным инъекционным протоколам, а более выраженный иммунный сдвиг в группе TAC косвенно поддерживает приоритет кортикостероидов там, где требуется перестройка воспалительного микроокружения рубца. Разбор исследования и практические акценты — в редакционной заметке.