+7 (495) 032-8867
«СБЕЖАВШИЙ» ПИГМЕНТ: СЛУЧАЙ ТЯЖЕЛОГО КОНЪЮНКТИВИТА КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПЕРМАНЕНТНОГО МАКИЯЖА БРОВЕЙ
03.03.2023
Перманентный макияж глаз и бровей практикуется уже тысячи лет. В настоящее время татуаж является одной из самых распространенных косметических процедур. Хотя многие считают эту процедуру безопасной, она сопряжена с риском многочисленных нежелательных явлений и осложнений, включая воспалительные и аллергические реакции, гиперкератоз, некроз кожи, гранулематозные реакции по типу инородного тела [1]. Как правило нежелательные явления носят местный характер, однако имеются случаи поражения структур глазного яблока и прилегающих мягких тканей.
В офтальмологическое отделение одной из больниц Филадельфии (США) за медицинской помощью обратилась 30-летняя женщина с жалобами на двустороннюю боль, ощущение жжения и сухости в области глаз [2]. Со слов пациентки, несколько недель назад появился легкий зуд в области глаз, который затем перерос в двусторонние боль, отек и сухость. Первоначально пациентка не могла связать появление жалоб с каким-либо провоцирующим фактором.
При поступлении в отделение не наблюдалось нарушения остроты зрения или ограничения подвижности глазного яблока. Биомикроскопическое исследование с помощью щелевой лампы показало двусторонние эритему, отек, папиллярную реакцию конъюнктивы век и глазного яблока. На конъюнктиве век с двух сторон было обнаружено несколько 1–2 мм темных пигментных образований и сосочков. Поверхность глазного яблока была сухой с диффузным поверхностным точечным кератитом.
У пациентки была взята биопсия из области пигментных образований конъюнктивы век. Результаты биопсии свидетельствовали о наличии частиц инородного вещества в дермальном слое конъюнктивы. Согласно заключению патоморфолога, инородное вещество представляло собой частицы пигмента. После ознакомления с результатами биопсии пациентка вспомнила, что за 1 месяц до появления первых симптомов она осуществила процедуру перманентного макияжа бровей.
Учитывая анатомические особенности глазного яблока, век, бровей и окружающих тканей, можно предположить, что появление пигмента в области конъюнктивы век является следствием миграции макрофагов, содержащих пигмент, из области бровей в конъюнктиву век по широкой переплетенной лимфатической сети, что в конечном итоге привело к воспалительной реакции, описанной в данном случае.
Этот случай свидетельствует о том, что осложнения перманентного макияжа не ограничиваются непосредственным местом введения чернил, но также могут коснуться и окружающих мягких тканей.
Ретроспективно очень сложно определить факторы, способствовавшие развитию конъюнктивита после процедуры перманентного макияжа в данном случае. Усугубляет ситуацию отсутствие стандартов: Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) не одобрило ни один из видов пигментов для введения в кожу, аналогичным образом отсутствует утвержденный стандарт проведения процедуры перманентного макияжа. Следует отметить, что даже при выполнении татуировки сертифицированным мастером риск воспаления, инфекции и других нежелательных явлений все равно присутствует.
Подробней об осложнениях перманентного макияжа и их профилактике читайте в весеннем номере журнала «Косметика и медицина Special edition 2023».
Источники
- Serup J., Sepehri M., Carlsen K.H. Classification of tattoo complications in a hospital material of 493 adverse events. Dermatology 2016; 232(6): 668–678.
- Gaspari M., Rabiee B., Festok M., Chaudhry A., Iacob C.E., Chaudhry I.M. Papillary conjunctivitis presenting months after permanent eyebrow tattooing. Am J Ophthalmol Case Rep 2022; 28: 101750.