ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ КОЖИ ПРЕПАРАТАМИ INNATA: МОРФОТИПЫ, ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ, ТЕХНИКИ

21.12.2025

Erid: 2Ranyng8Fq4

Юсова Жанна Юрьевна
Д.м.н., профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «ЦГМА» УДП РФ,
врач-дерматолог, косметолог, физиотерапевт, член EADV,
член оргкомитета конференций International Conference on Wound Care,
Tissue Repair and Regenerative Medicine, Москва

Введение

В клинической медицине препараты гиалуроновой кислоты (ГК) применяются с середины прошлого столетия. Уровень доказанности клинической эффективности очень высок, и препараты ГК по-прежнему являются незаменимым продуктом в эстетической медицине. Применение нативной ГК или биоревитализации восстанавливает гидратацию кожи, улучшая ее качественные характеристики, обеспечивая защиту внутриклеточных структур от окислительной деградации, нормализуя иммунную систему кожи. Популярность метода приводит к поискам лучших форм, изменяются технологии получения для улучшения биосовместимости и пролонгации сохранения полученных результатов.

Очень перспективными выглядят препараты высокомолекулярной нативной ГК INNATA с магнитной активацией молекул по уникальной инновационной технологии (регистрационное удостоверение на медицинское изделие № РЗН 2025/25411 от 20.05.2025). Технология получения препаратов INNATA отличается от предыдущих стандартов: само производство ГК происходит в замкнутом контуре с быстрым и равномерным распределением ее частиц во всем объеме продукта. Такая технология активного перемешивания ГК в замкнутом контуре под воздействием магнитного поля получила название MAGNETIC BOOS. Так, ускорение движения частиц в растворе приводит к запуску индуцированной электролитической диссоциации и максимизации гидратации молекул ГК. Препараты INNATA обладают выраженным увлажняющим действием за счет сольватной оболочки вокруг молекулы ГК. В коже создается эффект фокуса распределения активных веществ, что увеличивает продолжительность действия препарата. При этом достигается максимальная биосовместимость с очень низким уровнем аллергизации. Молекулярная масса в препаратах INNATA 1,4–2,1 мДа с концентрацией ГК 0,8, 1,5 и 2,0%.

Необходимо помнить, что регенераторный потенциал, строение кожи и тип микроциркуляции во многом определяют реакцию на введение различных препаратов. Исходя из проявлений нарушения микроциркуляции, типа нарушения и строения кожи, выделено 3 типа старения кожи: мелкоморщинистый, деформационный и смешанный (табл. 1). Для каждого из этих типов, возможно, будет иметь значение концентрация ГК, как и техника введения препарата.

Таблица 1. Нарушения микроциркуляции при различных морфотипах старения кожи

Тип нарушения микроциркуляции	Тип старения кожи	Проявления нарушений микроциркуляции
Спастический	Мелкоморщинистый	Усиление тонуса артериол, спастический компонент
Атонический	Деформационный	Расширение артериол, увеличение объема крови в артериолах, повышение давления в нутритивных и резистентных сосудах, атония в венулах
Смешанный	Смешанный	Атония в венулах и спастический компонент в артериолах

Для решения этих вопросов нами было проведено пилотное исследование, целью которого являлось определение оптимальных концентраций ГК 0,8 и 2,0% при проведении ревитализации препаратами INNATA при различных морфотипах старения в разных техниках введения, составление дифференцированных протоколов на основе полученных данных.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находились 12 пациентов, которым провели курс ревитализации препаратами ГК 0,8 и 2,0%. Все пациенты были разделены на две равные группы — по 6 человек. В группе I пациентам провели ревитализацию INNATA с концентрацией ГК 0,8%. В группе II ревитализацию проводили INNATA с концентрацией ГК 2,0%. В каждой группе было 3 пациента с деформационным морфотипом и 3 пациента с мелкоморщинистым морфотипом. Все пациенты получили курс из 3 процедур с интервалом 2 нед. Введение осуществлялось классически папульно в первую процедуру, затем методы введения разделялись на классическое папульное введение, введение канюлей 25G и линейно-ретроградную технику по линиям Лангера. Оценку результатов проводили в сравнении в пределах:

деформационного морфотипа — линейное введение в группах I и II;
деформационного морфотипа — папульное введение в группах I и II;
мелкоморщинистого морфотипа — линейное введение в группах I и II;
мелкоморщинистого морфотипа — папульное введение в группах I и II;
техники введения препарата с концентрацией ГК 2,0% канюлей (группа II) при разных морфотипах.

Для объективизации данных и анализа полученных результатов использовали фотофиксацию, шкалу-опросник FACE-QSatisfaction With Skin, мультиспектральный анализ эпидермиса и дермы Antera 3D™ до и через 4 нед после проведения курса ревитализации INNATA. Мультиспектральный анализ эпидермиса и дермы проводился по 6 зонам лица с учетом показателей цвета кожи, сосудистого рисунка, пигмента, текстуры, пор, а также глубины залегания и ширины носогубной складки. Полученные данные представлены в виде суммарных среднеарифметических значений по всем 6 зонам лица

Результаты и обсуждение

Все пациенты перенесли процедуры хорошо. Аллергии на препараты и осложнений после процедур не было зафиксировано. По шкале-опроснику FACE-Q Satisfaction With Skin среднее арифметическое значение улучшения — 33,61%. Все пациенты отметили улучшение состояния кожи лица после проведенного курса ревитализации INNATA.

Деформационный морфотип: линейное введение в группах I и II

При линейно-ретроградном введении препарата INNATA глубоко дермально по линиям Лангера у пациентов с деформационным морфотипом наблюдалось клиническое улучшение у всех участников. В табл. 2 представлены средние значения параметров кожи. При линейном введении при деформационном морфотипе использование концентрации 2,0% является более приоритетным за счет улучшения качественных характеристик кожи, сосудистого рисунка и индекса пор; концентрация 0,8% выраженно уменьшает птоз.

Таблица 2. Деформационный морфотип с линейным введением препарата INNATA

Пациент	Цвет	Сосуды	Пигмент	Текстура	Поры	Ширина складки	Глубина складки
П., 0,8%	−0,19883	6,003333	−2,13833	−12,025	−11,52	−53,315	−52,25
Е., 2,0%	−0,339	−17,8967	0,94	−3,36833	−29,1533	−26,635	−21,59

На рис. 1 представлен пример одной из 6 зон с характеристикой цвета.

Рис. 1. Цвет кожи до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA в линейной технике у пациентов с деформационным морфотипом (А — пациентка П., концентрация 0,8%; Б — пациентка Е., концентрация 2,0%)

Деформационный морфотип: папульное введение в группах I и II

Папульное введение препарата INNATA в классической технике у пациентов с деформационным морфотипом значимо улучшило качественные характеристики кожи при использовании концентрации 0,8% (табл. 3). При папульном введении при деформационном морфотипе концентрация 0,8% дает более выраженные результаты, особенно по таким характеристикам, как пигмент и сосудистый рисунок.

Таблица 3. Деформационный морфотип с папульным введением препарата INNATA

Пациент	Цвет	Сосуды	Пигмент	Текстура	Поры	Ширина складки	Глубина складки
М., 0,8%	0,03475	−28,5617	−1,08167	−7,865	−36,1417	−14,015	4,28
К., 2,0%	0,0128	1,6666	−5,6966	2,1783	−2,45	2,195	−4,7

На рис. 2 представлен пример одной из 6 зон с оценкой пор.

Рис. 2. Оценка пор до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA в папульной технике у пациентов с деформационным морфотипом (А — пациентка М., концентрация 0,8%; Б — пациентка К., концентрация 2,0%)

Мелкоморщинистый морфотип: линейное введение в группах I и II

При мелкоморщинистом морфотипе линейно-ретроградное введение оказывает мощную стимуляцию, поскольку присутствует травмирующий агент, который и определяет ответ кожи. При линейном введении концентрация 2,0% определенно лучше работает при признаках птоза, тогда как 0,8% лучше влияет на качественные характеристики кожи по сосудистому рисунку, текстуре и индексу пор (табл. 4).

Таблица 4. Мелкоморщинистый морфотип с линейным введением препарата INNATA

Пациент	Цвет	Сосуды	Пигмент	Текстура	Поры	Ширина складки	Глубина складки
У., 0,8%	−0,068	−20,015	−10,7867	−14,0117	−26,2883	−10,065	−1,37
К., 2,0%	−0,177	−1,945	−13,8383	0,685	−18,635	−16,76	−18,335

На рис. 3 представлен пример одной из 6 зон с характеристикой текстуры кожи.

Рис. 3. Текстура кожи до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA в линейной технике у пациентов с мелкоморщинистым морфотипом (А — пациентка У., концентрация 0,8%; Б — пациентка К., концентрация 2,0%)

Мелкоморщинистый морфотип: папульное введение в группах I и II

При мелкоморщинистом морфотипе в классической папульной технике концентрация 2,0% показала лучшие результаты по восстановлению кожи по характеристикам текстуры и индексу пор (табл. 5). Проявления птоза также существенно улучшились. Такие данные свидетельствуют о более выраженной способности к гидратации концентрации 2,0%, что при мелкоморщинистом морфотипе имеет очень важное значение.

Таблица 5. Мелкоморщинистый морфотип с папульным введением препарата INNATA

Пациент	Цвет	Сосуды	Пигмент	Текстура	Поры	Ширина складки	Глубина складки
К., 0,8%	−0,336	−33,8633	−17,6433	−12,4433	−25,815	−3,96	−8,235
Б., 2,0%	−0,233	−23,045	−12,485	−34,316	−40,846	−17,795	−34,595

На рис. 4 представлен пример одной из 6 зон с характеристикой текстуры кожи.

Рис. 4. Текстура кожи до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA в папульной технике у пациентов с мелкоморщинистым морфотипом (А — пациентка К., концентрация 0,8%; Б — пациентка Б., концентрация 2,0%)

Техника введения препарата с концентрацией 2,0% канюлей при разных морфотипах

Канюльная техника выполнялась гибкой канюлей 25G × 50 с точки доступа с нижнего края скуловой дуги. Введение с одной точки доступа с каждой стороны, веерно до края нижней челюсти, не доходя до носогубной складки, линейно-ретроградно по 0,05 мл на одну линию. Общий объем препарата на одну сторону — 0,5 мл. Использование концентрации 2,0% в канюльной технике работает при всех морфотипах, улучшая качественные характеристики кожи, особенно при деформационном морфотипе. При мелкоморщинистом морфотипе дает значимо выраженный лифтинговый эффект (табл. 6).

Таблица 6. Техника введения препарата INNATA с концентрацией 2,0% канюлей при разных морфотипах

Пациент	Цвет	Сосуды	Пигмент	Текстура	Поры	Ширина складки	Глубина складки
К., мелкоморщинистый	−0,131	−5,595	−14,2683	3,463333	−12,01	−16,515	−20,95
Ш., деформормационный	−0,16617	−19,9767	−8,635	−24,3517	−31,785	−5,58	−16,16

На рис. 5 представлены фотографии пациентов.

Рис. 5. Фотографии пациентов до и через 4 нед после процедур введения препарата INNATA с концентрацией 2,0% в канюльной технике при разных морфотипах (А — пациентка К., мелкоморщинистый морфотип; Б — пациентка Ш., деформационный морфотип)

Заключение

При деформационном морфотипе старения для улучшения качественных характеристик кожи папульное введение концентрации 0,8% является приоритетным. При линейном введении эффект лифтинга выражен в значительной степени при использовании как концентрации 0,8%, так и 2,0%. При этом канюльная техника введения не является приоритетной (рис. 6).

Рис. 6. Дифференцированный подход к деформационному морфотипу	Рис. 7. Дифференцированный подход к мелкоморщинистому морфотипу

При мелкоморщинистом морфотипе старения концентрация 0,8% папульно и линейно улучшает характеристики кожи, а при птозе показано канюльное введение. Использование концентрации 2,0% показано в папульной технике. При этом линейное введение концентрация 2,0% определенно лучше работает при признаках птоза (рис. 7).

Таким образом, пилотное исследование показало, что линейка препаратов INNATA клинически эффективна при всех морфотипах старения кожи, а при дифференцированном подходе к выбору техники введения в зависимости от морфотипа поможет получить более выраженные клинические результаты. Результаты пилотного наблюдения носят рекомендательный характер, являются основанием для проведения полноценного исследования с достаточной выборкой пациентов и статистическим анализом полученных данных.