ЭКЗОСОМЫ В ГИАЛУРОНОВОМ СПОНЖЕ: НОВЫЙ ТОПИЧЕСКИЙ ПОДХОД К КОНТРОЛЮ ПСОРИАЗА
07.05.2026
Псориаз представляет собой хронический воспалительный дерматоз, который на сегодняшний день не поддается полному излечению и требует постоянного терапевтического контроля. Даже при использовании современных препаратов лечение нередко сопровождается нежелательными явлениями, риском рецидивов и постепенным снижением приверженности пациентов из-за сложности схем применения. Это формирует устойчивый запрос на разработку более безопасных, физиологичных и удобных топических решений, способных эффективно воздействовать на патогенетические звенья болезни.
В статье Elgueta E. и соавт. (2025) предложен инновационный подход, объединяющий возможности регенеративной медицины и современных систем доставки: авторы разработали топический спонж на основе гиалуроновой кислоты, обогащенный секретомом стволовых клеток и экзосомами. Разберем подробнее, как устроена эта технология и какие результаты она продемонстрировала в клинике [1].
Экзосомы как ключевой актив
В центре внимания современных регенеративных технологий находится секретом мезенхимальных стволовых клеток (МСК), который содержит комплекс цитокинов, факторов роста и внеклеточных везикул — экзосом. Именно экзосомы рассматриваются как основной функциональный инструмент, обеспечивающий межклеточную коммуникацию и регуляцию воспалительного ответа.
В исследовании [1] секретом получали из культуры мезенхимальных стволовых клеток, выделенных из вартонова студня пуповины (Wharton’s Jelly). Донорский материал обрабатывали, клетки культивировали в стандартных условиях, после чего собирали кондиционированную среду, в которой накапливались биологически активные компоненты, секретируемые клетками. Для повышения воспроизводимости в работе использовали секретом, полученный от нескольких доноров, с последующим объединением образцов. Далее из этой среды выделяли экзосомы с помощью последовательных этапов центрифугирования, включая ультрацентрифугирование, что позволяло получить очищенную фракцию внеклеточных везикул.
Аналитические методы подтвердили наличие в секретоме экзосом со средним размером около 164 нм и концентрацией порядка 1,5×10⁹ частиц/мл. Функционально эти везикулы продемонстрировали выраженную проангиогенную активность: они стимулировали формирование сосудистых структур in vitro и усиливали неоангиогенез in vivo. Таким образом, именно экзосомы выступают ключевым биологическим компонентом секретома, потенциально обеспечивая регенеративный и противовоспалительный эффект при псориазе.
Технология спонжа и дизайн применения
Для того чтобы обеспечить стабильность материала без использования химических сшивающих агентов, авторы применили метод сублимационной сушки (лиофилизации), при котором жесткий пористый каркас формируется за счет физического переплетения полимерных цепей гиалуроновой кислоты при замораживании и последующем удалении льда. Важным технологическим нюансом стало использование смеси высокомолекулярной (500–1000 кДа) и низкомолекулярной (50 кДа) фракций в высокой концентрации (4,8 мг/мл). Это позволило получить сухой спонж, который при активации 0,5 мл воды не превращается в текучий раствор, а трансформируется в вязкую, биоадгезивную гелеобразную систему, способную удерживаться на поверхности псориатической бляшки.
Включение секретома дополнительно модифицирует структуру матрикса: данные электронной микроскопии показали, что биологические компоненты делают волокнистую сеть спонжа более плотной, уменьшают диаметр волокон до 6,6 мкм и значительно замедляют процесс растворения.
Спонж с секретомом требует в три раза больше времени для полной дисперсии (200 с vs 66 с для чистой гиалуроновой кислоты), что позволяет пролонгировать контакт экзосом с пораженным участком кожи.
Клинический протокол и безопасность
Дизайн исследования включал несколько этапов оценки безопасности и эффективности.
Изначально переносимость проверяли на пациентах с атопическим дерматитом — группой с заведомо высокой реактивностью и чувствительностью кожи. Отсутствие эритемы и раздражения при длительной аппликации позволило перейти к этапу на здоровых добровольцах, где подтвердилось отсутствие как местных реакций, так и системного влияния на показатели крови.
В основном клиническом протоколе участвовали пациенты с симметричными бляшками вульгарного псориаза, применявшие спонжи ежедневно в течение тридцати дней. Одна сторона тела обрабатывалась активным составом с секретомом, а противоположная — контрольным спонжем только с гиалуроновой кислотой.
Пациент самостоятельно активировал точно дозированный спонж площадью около 5 кв. см. водой и наносил получившийся адгезивный слой один раз в день на выбранную зону поражения.
Результаты и практические перспективы
Наилучшие клинические результаты были достигнуты при использовании комбинированной схемы с постепенным увеличением дозировки активного белка в течение месяца.
Исследователи зафиксировали снижение индекса тяжести mPASI (modified Psoriasis Area and Severity Index — модифицированный индекс площади и тяжести псориаза) на 33% и сокращение площади бляшек на 41%.
Одновременно с этим наблюдалось существенное улучшение состояния кожного барьера, выраженное в снижении трансэпидермальной потери воды более чем на 30%, и значительное повышение эластичности тканей. В отдельных клинических случаях была зафиксирована полная регрессия симптомов.
Предложенный метод представляет собой перспективную альтернативу инвазивным вмешательствам и сложным аппаратным процедурам. Формат сухого спонжа обеспечивает стабильность биоактивных компонентов без специальных условий хранения и упрощает амбулаторное использование. Несмотря на пилотный характер работы и небольшую выборку, эти данные подтверждают общий вектор развития современной дерматологии — переход к использованию высокотехнологичных продуктов жизнедеятельности клеток как более безопасной и управляемой форме регенеративной терапии.
Источники
- Elgueta E., Prieto C.P., Hartmann D. et al. Novel sponge formulation of mesenchymal stem cell secretome and hyaluronic acid: a safe and effective topical therapy for psoriasis vulgaris. Stem Cell Res Ther 2025; 16(1): 348. https://doi.org/10.1186/s13287-025-04415-1
