Каталог

«ЧУВСТВО КВОРУМА» КУТИБАКТЕРИЙ — НОВАЯ МИШЕНЬ В ЛЕЧЕНИИ АКНЕ

06.10.2022

Предпосылкой для развития акне является повышение активности сальных желез и изменение (количественное и качественное) гидролипидной мантии. На этом фоне резко меняется микробный ландшафт кожи: жизнь одних комменсалов подавляется, другие, напротив, начинают слишком бурно размножаться. К таким «расправившим крылья» микроорганизмам относятся Cutibacterium acnes  — представители нормального кожного микробиома, скромно обитающие в протоках сальных желез и питающиеся триглицеридами себума. В условиях увеличения количества пищи их популяция стремительно расширяется. Кутибактерии начинают вести себя агрессивно, выделяя самые разные биологически активные вещества, поддерживающие экспансию — одни вещества подавляют рост других обитателей микробиома, другие раздражают кожу и провоцируют воспаление (в очаге воспаления сальные железы работают еще более активно), а третьи поддерживают так называемое «чувство кворума» среди сообщества кутибактерий, о котором и пойдет речь в нашей новой заметке.

НЕ ПРОСТО МЕДАЛЬ: КАКИЕ ПРОДУКТЫ ДОСТОЙНЫ ЗНАКА «ЗДОРОВЫЙ ПРОДУКТ»

04.10.2022

Популяризации здорового питания не случайно уделяется большое внимание во всем мире: рацион питания является одним из основных факторов, определяющих риск развития хронических заболеваний и продолжительность жизни. Чтобы обеспечить покупателей правдивой информацией о свойствах продуктов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств США (FDAначало публичный процесс обновления критериев маркировки «здоровый продукт». Каковы критерии, дающие право производителю размещать на этикетке продукта маркировку «здоровый» вы узнаете из нашей новой заметки.

БОТУЛОТОКСИН В КОРРЕКЦИИ ПОСТАКНЕ: В КАКОМ ВАРИАНТЕ ЭТО РАБОТАЕТ?

30.09.2022

Способность ботулотоксина (БТ) ослаблять натяжение краев раны, препятствовать фиброзу и избыточному воспалению, а также стимулировать синтез коллагена делают препарат перспективным средством профилактики и коррекции рубцов. Однако за счет низкой биодоступности его топическое применение ограничено. Один из способов усилить пенетрацию — создание в коже микроканалов при помощи аппаратных методов. В нашей новостной заметке рассказывается о клиническом опыты коррекции рубцов постакне посредством комбинации микроигольчатой терапии и БТ.

СОВСЕМ НЕ ТА КАРТИНА: ПАРАДОКСАЛЬНОЕ ПОТЕМНЕНИЕ ПЕРМАНЕНТНОГО МАКИЯЖА ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ ЭПИЛЯЦИИ

27.09.2022

Целевой эффект лазерного воздействия — нагрев тканей до необходимой температуры, который происходит при поглощении энергии лазерного излучения веществами-хромофорами, к которым относится пигмент волосяных стержней или татуировок. При идеальном сценарии энергия лазерного излучения переходит в термическую энергию — хромофор нагревается и разрушается, термическая энергия передаются близлежащим тканям. Однако в некоторых случаях все идет не по плану. В статье описан клинический случай парадоксального потемнения косметического татуажа губ после лазерной эпиляции в периоральной области.

ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ, ВИТИЛИГО И ФЕНОМЕН КЕБНЕРА — КАКОВА СВЯЗЬ?

22.09.2022

Применение лазерного излучения для эпиляции может сопровождаться различными нежелательными явлениями. Чаще всего это фолликулит, транзиторная эритема, болевые ощущения, которые разрешаются самостоятельно и не создают особых хлопот ни пациенту, ни врачу. Однако в жизни всегда есть место неожиданностям. Врачи из Саудовской Аравии опубликовали отчет о клиническом случае появления очагов депигментации кожи после лазерной эпиляции. Каковы вероятные причины этого осложнения и что такое феномен Кебнера вы узнаете из нашей новостной заметки.

НОРМАЛИЗАЦИЯ МИКРОБИОМА КОЖИ — ВАЖНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ПРОЦЕДУР

19.09.2022

Обитающие на поверхности кожи бактерии-комменсалы играют важную роль в защите ее от патогенов, модуляции местного иммунитета и сохранении целостности эпидермального барьера. Особенно актуальным вклад микробиома в сохранение здоровья кожи становится в случае ее повреждения, в том числе посредством малоинвазивных косметологических процедур. Формирование здорового кожного микробиома способно направить процесс регенерации по благоприятному пути. В статье рассмотрены перспективы применения местных пребиотических средств для благоприятного восстановления кожи после повреждения.

ОМОЛОЖЕНИЕ КОЖИ ОБЛАСТИ ШЕИ С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА COLLOST® MICRO

19.09.2022

Кожа шеи, как и кожа лица, более подвержена фотостарению. Морфологические особенности мягких тканей в данной области также предрасполагают к быстрому прогрессированию возрастных изменений после 40 лет. В статье рассмотрены патогенетически обоснованные подходы к коррекции возрастных изменений кожи шеи, особое внимание уделено инъекционной коллагенотерапии и препарату микронизированного коллагена I типа Collost® micro.

РАДИОЧАСТОТНАЯ МИКРОИГОЛЬЧАТАЯ ТЕРАПИЯ И НИТЕВОЙ ЛИФТИНГ: ДО ИЛИ ПОСЛЕ? ОБЗОР КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ

19.09.2022

Комбинация нитевого лифтинга и микроигольчатой радиочастотной терапии способна обеспечить выраженный эффект омоложения лица, главное — правильно выбрать протокол воздействия, исходя из принципа «не навреди». В статье приводятся результаты лабораторных исследований и клинический опыт, на основе которых автором сформированы рекомендации по совместному применению методов. Каждый доктор вправе выбрать свой алгоритм сочетания методов, но с пониманием процессов, проходящих на тканевом уровне.

ВСПОЛОХИ ПОСЛЕ ШТОРМА — «МОЛНИЕНОСНЫЕ АКНЕ» КАК ПОСЛЕДСТВИЕ COVID-19

13.09.2022

Характерная для COVID-19 системная воспалительная реакция способна привести к структурным и функциональным нарушениям в различных органах, в том числе коже — могут появиться новые высыпания или измениться течение имеющихся дерматозов. В нашей новой заметке приведен клинический случай развития редкой формы угревой болезни — «молниеносных акне» после перенесенного острого респираторного синдрома, ассоциированного с COVID-19.

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА В СОСТАВЕ ОДЕЖДЫ: ПОМОЩЬ КОЖЕ В СУХОМ КЛИМАТЕ И НЕ ТОЛЬКО

07.09.2022

Трансдермальное испарение воды (ТЭПВ) через роговой слой идет по механизму простой диффузии: оттуда, где воды больше (живые слои эпидермиса), туда, где ее меньше (атмосфера). Это естественный и очень нужный процесс, поэтому важно, чтобы индекс ТЭПВ был в пределах физиологической нормы: если он выше, на коже появляются признаки сухости, если меньше — признаки гипергидратации. Здоровая кожа с хорошим барьером отлично адаптируется к внешним условиям и к переменной влажности. Но если барьер слабый (как у атопиков) или же поврежден, то кожа теряет контроль над испарением, и тогда ей на помощь традиционно приходят косметические средства. Последние 10 лет активно развивается еще одно направление в уходе за кожей — дерматологический текстиль. Это вполне объяснимо, ведь одежда соприкасается с кожей в течение часов, а значит, может служить не только пассивным внешним защитным слоем, но и быть активным участником терапии. О ткани с гиалуроновой кислотой рассказывается в нашей новой заметке.

КАК ЗАГЛЯНУТЬ ВНУТРЬ РУБЦА?

31.08.2022

Объективная оценка состояния кожи крайне важна для постановки диагноза и выбора терапевтической тактики. Особую ценность представляют неинвазивные методы in vivo, поскольку с их помощью можно наблюдать кожу в неискаженном виде. Одним из таких методов является высокочастотная ультразвуковая визуализация (high-frequency ultrasound; HFUS), позволяющая оценить структуру глубоких слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также размеры/глубину очаговых изменений. Метод все шире используется в клинической практике для диагностики поражения и мониторинга изменений в ответ на лечение. Но, как ни странно, научной литературы на эту тему не так много. Поэтому так ценен обзор, опубликованный в июльском номере журнала Frontiers in Psychology. Подробности в нашей новой заметке.

ДЕМОДЕКОЗ ПОД МАСКОЙ: ПОЙМАТЬ И ОБЕЗВРЕДИТЬ

24.08.2022

Дерматологические проблемы, связанные с коронавирусной пандемией, можно разделить на три группы: первая связана с перенесенной инфекцией (постковидный синдром), вторая — с вакцинацией, третья — с мерами индивидуальной защиты. Если человек не столкнулся с проблемами из первой и второй групп, то на фоне частого пользования санитайзерами и/или ношения маски его кожа может серьезно пострадать. При этом клиническая картина появившейся проблемы может быть смазана, что затрудняет постановку диагноза и назначение лечения. Об одном таком случае рассказывается в нашей новой заметке.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ РУБЦА У БЕРЕМЕННОЙ: УНИКАЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ НА ФОНЕ ТАБУ

17.08.2022

В период беременности женщины нередко сталкиваются с такими состояниями, как кондиломы, гипертрихоз, сосудистые дефекты, нарушения пигментации. При этих показаниях лазерная терапия — излюбленный метод эстетической коррекции. Однако из-за отсутствия достаточной доказательной базы безопасности лазерной терапии во время беременности специалисты опасаются применять ее у беременных пациенток. Но если все эти эстетические неприятности могут подождать до рождения ребенка и даже до окончания периода кормления, то большой рубец на животе на поздних сроках беременности может быть опасен. Случаи использования лазеров у беременных женщин крайне редки, что придает им особую ценность. Об одном из таких случаев рассказывается в нашей новой заметке.

ДЕРМАЛЬНЫЕ АДИПОЦИТЫ В БОРЬБЕ С АКНЕ. ПРИЧЕМ ТУТ РЕТИНОИДЫ?

10.08.2022

В коже человека дермальные адипоциты концентрируются преимущественно вокруг волосяных фолликулов. В отличие от классических белых адипоцитов подкожной жировой ткани, которые довольно инертны и обновляются в течение примерно 10 лет, для дермальных адипоцитов характерна значительно более высокая динамика. Все больше доказательств их непосредственного участия в таких физиологических и патологических процессах, как заживление ран и старение кожи, цикл развития волоса, фиброз и образование рубца, терморегуляция и защита от кожной инфекции. А раз так, то эти клетки могут быть использованы как рычаги в терапии некоторых кожных состояний и заболеваний. В исследовании, опубликованном в начале 2022 года в журнале Science Translational Medicine, рассказывается об открытиях, которые приблизили нас к разработке новой стратегии лечения акне, и дермальные адипоциты в ней — важные игроки.  Подробности в нашей новой заметке.

ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА VS. ВИТАМИН С В ЛЕЧЕНИИ МЕЛАЗМЫ: ЧТО ЭФФЕКТИВНЕЕ?

03.08.2022

Мелазма — один из вариантов нарушения пигментации — сложно поддается коррекции. Предложено множество способов борьбы с ней, но ни один из них не может считаться универсальным, поэтому поиски новых методов продолжаются. В частности, проводятся исследования различных топических агентов. В начале 2022 года были опубликованы результаты сравнительного splite-face исследования транексамовой кислоты и витамина С. О полученных результатах и выводах рассказывается в нашей новой заметке.

ВНИМАНИЕ — ИНТЕРСТИЦИЙ! ЧЕМ ОН ИНТЕРЕСЕН КОСМЕТОЛОГУ И ДЕРМАТОЛОГУ

26.07.2022

Об интерстиции — внесосудистой рыхлой соединительной ткани, формирующей каркас (строму) внутренних паренхиматозных органов (почки, печень, легкие и др.) — известно давно. Интерстиций представляет собой совокупность отдельных клеточных элементов (макрофаги, фибробласты), коллагеновых и эластиновых волокон и основного вещества и, по сути, создает среду обитания для функциональных клеток органа. Интерстициальные пространства заполнены жидкостью, которую также называют прелимфоцитарной, поскольку ее часть в дальнейшем поступает в лимфатические капилляры. Чем же интерстиций может быть интересен специалистам, работающим с кожей — дерматологам и косметологам? Ответ в нашей новой заметке.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПЕРИОРБИТАЛЬНЫЙ ОТЕК ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ГИАЛУРОНОВОГО ФИЛЛЕРА? ОТВЕТ — ТРИАМЦИНОЛОН

20.07.2022

Кратковременный отек в периорбитальной области после введения гиалуронового филлера хотя и считается допустимой нормой, доставляет немало переживаний пациенту, поэтому косметологи принимают различные меры в стремлении его избежать или сделать менее выраженным. Одним из способов профилактики отека является добавление триамцинолона в гиалуроновый препарат непосредственно перед введением. Специалисты, испробовавшие данный способ, отмечали его положительный эффект. Однако вопрос целесообразности и безопасности оставался открытым, поскольку отсутствовала статистика. В апрельском номере Journal of Clinical and Aeshtetic Dermatology (2022) был опубликован ретроспективный анализ историй 447 пациентов, прошедшим в общей сложности 706 процедур, которым в гиалуроновый филлер добавляли определенную дозу триамцинолона. О том, какие выводы были сделаны, читайте в нашей новой заметке.

ЧТО ЭТО ЗА СЫПЬ И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ? ОТВЕТ ПОДСКАЖЕТ ВЕБ-РЕСУРС RashX

13.07.2022

Сыпь сопровождает многие заболевания, причем не только дерматологические. И хотя она явно сигнализирует о патологии, поставить четкий диагноз, ориентируясь только на нее, не всегда возможно. Например, возникающая при экземе и псориазе сыпь очень похожа. Сбор анамнеза, выяснение сопутствующих симптомов и первичное обследование пациента проясняют ситуацию, но не застраховывают врача от выставления ошибочного диагноза. При исследовании на молекулярном уровне различия между внешне похожими высыпаниями становятся явными. Однако молекулярно-генетическая диагностика кожной сыпи не имеет широкого распространения в клинической практике ввиду технической сложности и высокой себестоимости. Преодолеть эти препятствия призван проект RashX, о котором рассказывается в нашей новой заметке.

ОПИСАНО ЕЩЕ ОДНО РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НА ВВЕДЕНИЕ ГИАЛУРОНОВОГО ФИЛЛЕРА

06.07.2022

Применение любых препаратов и процедур несет в себе риск нежелательных последствий, которые могут возникнуть сразу или же спустя некоторое время. Дермальные филлеры на основе гиалуроновой кислоты, хотя и считаются наиболее физиологичными и высоко безопасными, в этом плане не исключение. О редком отсроченном осложнении на введение гиалуронового филлера, имитирующим неоплазию слюнных желез, рассказывается в нашей заметке.

ФОТОБИОМОДУЛЯЦИЯ ПРОТИВ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ

30.06.2022

В ходе лучевой терапии происходит неминуемое поражение нормальных кожных тканей и, как следствие, развивается радионекроз с последующим радиофиброзом. Подобные повреждения лечатся паллиативно, однако поиск способов повысить устойчивость здоровой кожи к облучению и улучшить ее заживление не прекращаются. О заживляющем эффекте низкоинтенсивного лазерного света красной и инфракрасной областей известно давно, тем не менее вопрос о целесообразности применения этого метода (чаще называемого фотобиомодуляцией, ФБМ) в случае лучевых поражений, оставался открытым. В 2022 г. в журнале Photonics были опубликованы результаты первого исследования, подтвердившего потенциал ФБМ в профилактике и лечении нежелательных дерматологических эффектов брахитерапии — варианта лучевой терапии, при котором в опухолевый очаг имплантируется источник излучения. Подробности читайте в нашей новой заметке.

КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ НА РАЗНЫЕ ВАКЦИНЫ ОТ COVID-19: ВРЕМЯ ДЛЯ ВЫВОДОВ ПРИШЛО!

16.06.2022

Коронавирусная пандемия внесла серьезные коррективы в нашу жизнь, а вакцинация от коронавируса приобрела невиданный размах. В истории человечества еще ни одна вакцина не была изготовлена так быстро и не поступала в обращение в столь сжатые сроки, как вакцина против COVID-19. Крупнейшие фармацевтические компании мира включились в гонку за вакциной и представили свои разработки практически одновременно. В силу высокой срочности ни один из новоявленных препаратов не прошел полноценных клинических исследований, необходимых для выхода лекарства на рынок. Так что постмаркетинговые исследования в данном случае частично восполняют этот пробел. В марте 2022 года в журнале Microorganisms был опубликован систематический обзор, посвященный кожным реакциям на три наиболее популярные вакцины — mRNA-1273 (Moderna), BNT162b2 (Pfizer) и AZD1222 (AstraZeneca). Подробности читайте в нашей новой заметке.

ОСОБЕННОСТИ БАРЬЕРНОЙ ФУНКЦИИ КОЖИ И КОМПЛЕКСНАЯ ANTI-AGE КОРНЕОТЕРАПИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИН 50+

11.06.2022

Исследования последних лет сделали революционное открытие — роговой слой кожи является биологически активной тканью, играющей одну из ключевых ролей в сохранении здоровья кожи. Для поддержания нормальной структуры и функционирования рогового слоя используется широкий ряд методов, образовавших новое направление в медицине — корнеотерапию. В статье рассмотрены особенности барьерной функции женщин в возрасте 50+ и приведен комплексный подход к ее восстановлению, включающий топический уход, аппаратные методы и нутрицевтическую поддержку.

АППАРАТНАЯ МЕХАНОТЕРАПИЯ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ: ЭФФЕКТЫ МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КОЖУ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

11.06.2022

Механотерапия является традиционным терапевтическим методом, более известным под термином «массаж». Развитие науки привело к переосмыслению роли кожи в процессе массажа, а также способствовало созданию высокотехнологичных аппаратов для механотерапии. В статье рассмотрены биологические эффекты механического воздействия на кожу и перспективы их применения в эстетической медицине.

ОЧИЩЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ РАЗНЫХ ТИПОВ: ВЫБОР ОЧИЩАЮЩЕГО СРЕДСТВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВАРИАНТА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

11.06.2022

Назначение средств очищения для чувствительной кожи — задача непростая даже для специалиста, ведь причин повышения чувствительности множество, и их необходимо учитывать. В данной статье рассматриваются варианты средств для кожи разных типов чувствительности с точки зрения химических составов продуктов и опыта применения в клинической практике.

COLLOST MICRO. АВТОРСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОЙ ФОРМУЛЫ ПРЕПАРАТА В СОЧЕТАНИИ С ПЛАЗМОЙ, БОТУЛИНИЧЕСКИМ ТОКСИНОМ И НАТИВНОЙ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТОЙ

09.06.2022

Коллагенотерапия — инъекционное введение в дерму коллагенового комплекса — все шире входит в практику врача-косметолога. Этот метод, относящийся к методам физиологической стимуляции синтеза компонентов матрикса, помогает восполнить объем и улучшить механические характеристики кожи. В данной статье представлен клинический опыт и сочетанные протоколы применения нового инъекционного препарата коллагена COLLOST micro. Препарат произведен по усовершенствованной технологии многостадийного измельчения MICRONONIC®, сочетающей несколько типов размола, и позволяет специалисту эстетической медицины составлять интересные и эффективные программы работы с различными показаниями в коррекции возрастных изменений кожи.

СКВОЗЬ МЫШЦЫ К ЖИРУ: ИНТЕРЕСНОЕ В КОРРЕКЦИИ ФИГУРЫ

25.05.2022

Когда мы говорим о коррекции фигуры с позиции косметологии, то подразумеваем работу с жировой тканью. Однако не только прямо воздействие на нее помогает получить желанные контуры тела. Физическая нагрузка, обеспечивающая работу мышц, также сказывается на контуре данного участка тела. При этом сгорает и подкожно-жировая клетчатка. В нашем новом материале мы рассказываем, как именно с позиции современных научных знаний это происходит и как мы можем использовать эти знания в своей практике. Подробности читайте в нашей новой заметке.

НАСКОЛЬКО СИЛИКОНЫ ДРУЖЕСТВЕННЫ МИКРОБИОМУ КОЖИ?

18.05.2022

О том, что здоровье нашей кожи напрямую зависит от кожного микробиома, уже ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня информация о том, что данное косметическое средство «содержит пробиотик и нормализует кожный микробиом» является весомым конкурентным преимуществом при выборе косметики. Однако косметический продукт состоит не только из про(пост)биотиков или пребиотиков, но и многих других веществ. Считается, что некоторые из них могут негативно влиять на микробиом, однако далеко не все из привычных подозреваемых. Так, силиконы до сих пор являются жертвами весьма распространенного (даже среди специалистов) мифа, что все синтетическое для кожи, в том числе и ее микробиома, вредно. Но так ли это на самом деле? Ответ — в нашем новом материале.

ПРЕОБИОТИКИ СТИМУЛИРУЮТ РОСТ ХОРОШИХ И ПОДАВЛЯЮТ РАЗВИТИЕ ПЛОХИХ БАКТЕРИЙ КОЖИ

12.05.2022

В наших недавних материалах мы много рассказывали о про(пост)биотиках в косметике. Однако наряду с ними в составе косметических средств активно используются пребиотики — вещества, представляющие собой питание, которым можно «подкармливать» микробиом кожи. В недавнем исследовании, опубликованном в International Journal of Cosmetic Science, изучили насколько привлекательны для Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus — основных «хороших» и основных «плохих» бактерий нашей кожи, такие пребиотические агенты, как галактоолигосахариды. Подробности читайте в нашей новой заметке.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ПОМОГАЮТ ПРАВИЛЬНО ЗАЩИЩАТЬ КОЖУ ОТ СОЛНЦА

10.05.2022

Ежегодно с началом периода активного солнца встает вопрос использования солнцезащитных средств. И хотя, казалось бы, уже все знают о необходимости их применения для сохранения здоровья и молодости кожи, лишь небольшая часть потребителей использует их правильно — так, чтобы они обеспечивали заявленную защиту. В недавней работе ученые выполнили систематический обзор исследований, касающихся того, может ли использование различных цифровых продуктов (приложений в телефоне, электронных сообщений и т.д.) улучшить защиту кожи и повысить внимание потребителей к ее состоянию. Ответ однозначный — да, может! Подробности читайте в нашей новой заметке.

ИЗБЫТОК КЛЕЩЕЙ DEMODEX СВЯЗАН С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ АКНЕ

06.05.2022

D. folliculorum и D. brevis, два вида рода Demodex, которые в норме обитают на человеческой коже. Хотя паразита можно найти на любом участке кожи человека, в первую очередь они предпочитают область лица. D. folliculorum обнаруживаются преимущественно в сально-волосяных фолликулах, а D. brevis — в сальных и мейбомиевых железах. Нормальным считается количество <5 клещей/см2, диагноз демодекоза или инвазии демодексом ставится при появлении клинических признаков/симптомов и при наличии более 5 клещей/см2 или при их проникновении в дерму.

 
×